骨质疏松能种牙吗？4大注意事项提升成功率

🦷 缺牙又遇骨质疏松，还能种牙吗？这是许多中老年患者的共同焦虑。骨质疏松不仅影响全身骨骼，还会降低牙槽骨密度，导致种植牙难度飙升。但别急！​​骨质疏松≠种牙禁区​​，只要科学应对，依然能拥有稳固的"第三副牙齿"！

一、术前必做：骨密度与口腔三维评估

1. ​​全身骨密度检测​​：通过双能X线吸收测定（DXA），明确骨质疏松严重程度。若T值＞-2.5（轻度），可直接种植；T值≤-2.5（中重度），需先抗骨质疏松治疗。
2. ​​牙槽骨质与量评估​​：
   • ✅ ​​CBCT扫描​​：精准测量骨高度、宽度及骨质分类（Ⅰ-Ⅳ类），Ⅳ类疏松骨需植骨粉强化。
   • ❗ ​​禁忌症​​：颌骨大面积坏死或严重吸收（骨厚度＜5mm）者暂缓手术。

💡 ​​案例​​：62岁张阿姨T值-3.0，经6个月唑来膦酸+钙维生素D治疗后，骨密度提升至-2.1，成功植入4颗种植体！

二、药物调整：双膦酸盐用药需暂停

骨质疏松患者常服用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），但这类药物可能引发​​颌骨坏死​​，必须严格规划用药与手术时间：

​​替代方案​​：

• 改用特立帕肽等促骨形成药物，降低坏死风险。
• 术后镇痛​​禁用布洛芬​​（影响骨愈合），建议对乙酰氨基酚。

三、手术优化：4步保障种植体稳固性

1. ​​种植体选择​​：
   • 优选​​亲水性表面处理种植体​​（如SLActive技术），加速骨结合30%。
   • 增加植体长度（≥10mm）和直径（≥4.5mm），提升初期稳定性。
2. ​​微创手术设计​​：
   • 采用​​超声骨刀​​替代钻头，减少骨热损伤。
   • ​​即刻负重技术​​：避免二次手术创伤，适合骨质较好者。

🛠️ ​​术中彩蛋​​：重度骨松患者可结合​​上颌窦提升术​​或​​骨劈开术​​，同步植骨粉（如Bio-Oss胶原）。

四、术后维护：双科室随访防脱落

骨质疏松患者的种植体需终身管理：

1. ​​内分泌科​​：
   • 每3个月检测血钙、维生素D水平，调整抗骨质疏松药物。
2. ​​口腔科​​：
   • ​​复诊频率​​：术后第1年每3个月1次，之后每年2次。
   • ​​重点检查​​：
     • 种植体周围探诊深度（＞3mm提示炎症）
     • 咬合力测试（避免过度负重）

​​独家数据​​：上海十院统计显示，规范管理的骨质疏松患者种植牙​​10年存活率达91.2%​​，接近健康人群（95%）！

💎 ​​核心结论​​：
骨质疏松患者种牙是"慢工出细活"！​​术前准备＞手术技巧＞术后维护​​。与其纠结"能不能种"，不如专注"如何科学种"——控制基础病、精准选植体、严控用药期，缺牙也能逆袭！